Ondt i baglåret

Mange løbere og sportsaktive har formegentlig prøvet at have ondt i baglåret. Smerter omkring baglåret er især hyppigt indenfor løb, hvor smerter i dette område i mange tilfælde desværre forhindrer løbere i at fortsætte deres løbetræning. I dette indlæg vil vi gøre dig klogere på, hvad en proksimal hasetendinopati er for noget, da denne type skade er en hyppig årsag til smerter i baglåret hos løbere. Igennem indlægget vil du blive klogere på, hvordan en proksimal hasetendinopati opstår, den mest effektive behandling, og hvordan et behandlingsforløb bør opbygges. Har du spørgsmål til en proksimal hasetendinopati, eller mere generelt omkring, hvorfor du har ondt i baglåret, så er du velkommen til at skrive til vores løbeeksperter via e-mail formularen i bunden af dette indlæg eller igennem LøberLab.dk.

Dette indlæg indeholder følgende:
Hvad er en proksimal hasetendinopati?
Hvem får typisk ondt i baglåret grundet en proksimal hasetendinopati?
Hvordan føles en proksimal hasetendinopati?
Hvordan opstår en proksimal hasetendinopati?
Hvordan behandles en proksimal hasetendinopati?
Gode øvelser, hvis du har ondt i baglåret – se videøvelser.

Hvad er en proksimal hasetendinopati?

En af de vigtigste muskelgrupper under løb er vores hasemuskler, som består af tre muskler. Alle tre muskler udspringer fra det samme område, som er vores siddeknogle (tuber ischiadicum), hvilket er et knoglepunkt lige under ballen. En proksimal hasetendinopati er det man kalder for en overuse-skade, hvilket er en form for overbelastningsskade. Grundet overbelastning skabes en irritationstilstand omkring udspringet for hasemusklerne, hvilket medfører, at du får ondt i baglåret. 

Hvem får typisk ondt i baglåret grundet en proksimal hasetendinopati?

En proksimal hasetendinopati ses ofte hos langdistanceløbere og hos løbere/idrætsaktive, hvor der ofte indgår sprint i deres træningspas. Derudover er tilstanden også hyppig hos idrætsaktive, som dyrker en sport, hvor der indgår mange retningsskift, som eksempelvis hos fodboldspilleren eller hockeyspilleren.

Hvordan føles en proksimal hasetendinopati?

Typisk vil man ved en proksimal hasetendinopati opleve en lokal og dyb smerte omkring siddeknoglen. I nogle tilfælde kan man også opleve udstrålende smerter længere ned af baglåret. Smerterne er typisk værst under aktivitet eller efter bestemte aktiviteter. Aktiviteter, som typisk vil provokerer ens symptomer kan være løb, trappegang, squats og at sidde (især på hårdt underlag).

Hvordan opstår en proksimal hasetendinopati?

En proksimal hasetendinopati er som sagt en overuse-skade. Dette betyder, at skaden er opstået ved, at hasemuskulaturen gentagne gange over tid er blevet udsat for en større belastning end muskulaturen har haft kapacitet til. Der kan være flere årsager til, at belastningen gentagne gange over tid har været større end kapaciteten. Faktorer som nedsat søvn, inaktivitet, øget stressniveau og dårlig kost kan alle være medvirkende til, at vævets kapacitet falder. Af den årsag kan man godt pådrage sig en overuse-skade uden, at man har ændret/øget sin træningsmængde. Det ulige forhold imellem belastning og kapacitet kan også skyldes ændringer i træningsmængde, terræn, underlag, sko, mm, hvilket kan medføre, at belastningen omkring hasemuskulaturen øges. Du kan læse mere omkring belastning, kapacitet og overbelastningsskader i dette indlæg. 

Et klassisk eksempel på en proksimal hasetendinopati kan være løberen, som pludseligt er begyndt at inkorporere intervaltræning med spurt eller bakkeløb i sin træning. Dette er eksempler på aktiviteter, som øger belastningen på hasemuskulaturen, hvilket kan medføre, at du får ondt i baglåret, hvis ikke denne nye træningsform implementeres gradvist.

Hvordan behandles en proksimal hasetendinopati?

I behandlingen af en hasetendinopati handler det om at få tilpasset belastningen, så den passer til vævets nuværende kapacitet. Dette kan gøres gennem ændringer på førnævnte faktorer, som har indflydelse på belastningen. Når man har fundet en passende belastning, vil man efterfølgende gradvist øge belastningen igennem forløbet og dermed øge styrken i hasemuskulaturen. Sideløbende med denne justering af belastningen vil man igangsætte relevant styrketræning for at øge hasemuskulaturens kapacitet. Det kan aldrig anbefales at holde en total pause fra aktivitet, da det vil sænke vævets kapacitet unødvendigt meget. Derfor vil man altid gå efter at få løbetræning til at indgå i ens genoptræning i det omfang, som er muligt.

Gode øvelser, hvis du har ondt i baglåret.

Det er desværre ikke muligt at pege på “den bedste øvelse”, som er gældende for alle med smerter i baglåret grundet en proksimal hasetendinopati. Genoptræningsøvelser skal ALTID tilpasses den enkeltes niveau og præferencer. Nedenunder giver vi eksempler på øvelser, som kan være relevante at inddrage i ens genoptræning, men igen er det vigtigt at pointere, at det blot er eksempler og ikke en guide til, hvordan alle bør gribe det an.

Referencer

(1) Fredericson M, Moore W, Guillet M, Beaulieu C. High hamstring tendinopathy in runners: meeting the challenges of diagnosis, treatment, and rehabilitation. The Physician and sports medicine. 2005 Jan 1;33(5):32-43.

(2)  Philippon MJ1, Ferro FP, Campbell KJ, Michalski MP, Goldsmith MT, Devitt BM, Wijdicks CA, LaPrade RF. A qualitative and quantitative analysis of the attachment sites of the proximal hamstrings. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015 Sep;23(9):2554-61.

(3) Goom TS, Malliaras P, Reiman MP, Purdam CR. Proximal Hamstring Tendinopathy: Clinical Aspects of Assessment and Management. J Orthop Sports Phys Ther. 2016 Jun;46(6):483-93

(4)  High hamstring tendinopathy injuries – Signs, symptoms and research-backed treatment solutions for a literal pain in the butt.
Available from:accessed from http://runnersconnect.net/running-injury-prevention/high-hamstring-tendinopathy-injuries-a-pain-in-the-butt/ on 27/04/2019.

(5) Hamming MG, Philippon MJ, Rasmussen MT, Ferro FP, Turnbull TL, Trindade CA, LaPrade RF, Wijdicks CA. Structural properties of the intact proximal hamstring origin and evaluation of varying avulsion repair techniques: an in vitro biomechanical analysis. The American journal of sports medicine. 2015 Mar;43(3):721-8.